{"id":329,"date":"2013-12-16T22:25:59","date_gmt":"2013-12-16T22:25:59","guid":{"rendered":"http:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/?p=329"},"modified":"2018-11-26T21:07:21","modified_gmt":"2018-11-26T21:07:21","slug":"utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/","title":{"rendered":"Utiliza\u00e7\u00e3o de \u201cEspa\u00e7ador de Cimento\u201d para o Tratamento de Artroplastia Total de Quadril Infectada"},"content":{"rendered":"

Maur\u00edcio Morita Sugiyama1, Marcelo Itiro Takano2, Lauro Cardozo\u00a0Magalh\u00e3es Filho1, Daniel Arruda Mello1, Rodrigo Moretti Arantes2, Richard\u00a0Armelin Borger2, Rubens Salem Franco2, Roberto Dantas Queiroz3.<\/p>\n

1. Estagi\u00e1rio do grupo do quadril do servi\u00e7o de ortopedia e traumatologia do HSPE – IAMPE<\/p>\n

2. Medico assistente do grupo do quadril do servi\u00e7o de ortopedia e traumatologia do HSPE – IAMPE<\/p>\n

3. Chefe do grupo do quadril e diretor do servi\u00e7o de ortopedia e traumatologia do HSPE – IAMPE<\/p>\n

RESUMO<\/strong><\/p>\n

Os autores apresentam a descri\u00e7\u00e3o do tratamento de artroplastia total de quadril\u00a0infectada utilizando a t\u00e9cnica de revis\u00e3o em duas etapas, com emprego de espa\u00e7ador de\u00a0cimento.\u00a0Descritores: Artroplastia, infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

The author describes the treatment of infected total hip arthroplasty using the twostage\u00a0technique with cimented spacer implant.\u00a0Keywords: Arthroplasty; infection.<\/p>\n

INTRODU\u00c7\u00c3O<\/strong><\/p>\n

A infec\u00e7\u00e3o na artroplastia total do quadril apresenta incid\u00eancia de 1% nos servi\u00e7os\u00a0especializados, mesmo com os avan\u00e7os na t\u00e9cnica cir\u00fargica, cuidados de assepsia, antissepsia\u00a0e antibioticoprofilaxia1.<\/p>\n

Nos casos de infec\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas est\u00e1 indicada a retirada do implante. Ap\u00f3s amplo<\/p>\n

desbridamento e limpeza do leito infectado e desvitalizado, o cirurgi\u00e3o tem como op\u00e7\u00e3o<\/p>\n

a revis\u00e3o em um ou duas etapas, sempre associados \u00e0 antibioticoterapia. A revis\u00e3o em<\/p>\n

uma etapa envolve a substitui\u00e7\u00e3o imediata por nova artroplastia. A simples retirada \u00e9<\/p>\n

reservada para pacientes com sa\u00fade debilitada, nos casos complexos ou com grandes<\/p>\n

perdas \u00f3sseas1, 2.<\/p>\n

Nas revis\u00f5es em duas etapas temos a op\u00e7\u00e3o da utiliza\u00e7\u00e3o do espa\u00e7ador. Com a<\/p>\n

fun\u00e7\u00e3o de manter o comprimento e preencher o espa\u00e7o morto, seu uso \u00e9 reconhecido na<\/p>\n

literatura atual1.<\/p>\n

Em todos os tipos de tratamento \u00e9 de suma import\u00e2ncia a cultura de material colhido<\/p>\n

no intra-operat\u00f3rio, de prefer\u00eancia de tr\u00eas s\u00edtios cir\u00fargicos diferentes e com material<\/p>\n

\u00f3sseo associado1.<\/p>\n

Descreveremos a seguir a t\u00e9cnica operat\u00f3ria da revis\u00e3o em dois tempos para o tratamento<\/p>\n

da artroplastia total do quadril infectada, atrav\u00e9s da utiliza\u00e7\u00e3o de um espa\u00e7ador<\/p>\n

impregnado com cimento.<\/p>\n

INDICA\u00c7\u00d5ES<\/strong><\/p>\n

\u2022 Infec\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas<\/p>\n

\u2022 Infec\u00e7\u00f5es subagudas<\/p>\n

\u2022 Fracasso do desbridamento radical e antibioticoterapia no p\u00f3s-operat\u00f3rio imediato<\/p>\n

de infec\u00e7\u00f5es hematog\u00eanicas agudas.<\/p>\n

\u2022 Estoque \u00f3sseo suficiente<\/p>\n

\u2022 Paciente clinica e psicologicamente apto para o procedimento<\/p>\n

T\u00c9CNICA CIR\u00daRGICA<\/strong><\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o radiogr\u00e1fica pr\u00e9-operat\u00f3ria \u00e9 fundamental para a defini\u00e7\u00e3o da estrat\u00e9gica\u00a0cir\u00fargica.<\/p>\n

Na radiografia s\u00e3o freq\u00fcentes os sinais de soltura no implante e de \u00e1reas com importante<\/p>\n

oste\u00f3lise(fig.1).<\/p>\n

Realizamos o posicionamento e abordagem lateral da articula\u00e7\u00e3o coxo-femoral<\/p>\n

pela t\u00e9cnica de Hardinge, modificado por Pascarel1 (fig.2).<\/p>\n

\"espacador-de-cimento1\"<\/a><\/p>\n

A abordagem segue-se com o desbridamento amplo de todo tecido desvitalizado e<\/p>\n

remo\u00e7\u00e3o dos implantes.<\/p>\n

O componente acetabular n\u00e3o cimentado \u00e9 geralmente mais f\u00e1cil de remover quando<\/p>\n

h\u00e1 sinais de soltura ou n\u00e3o integra\u00e7\u00e3o. Na retirada, \u00e9 importante ser meticuloso e minimizar<\/p>\n

a perda \u00f3ssea. J\u00e1 o componente femoral pode apresentar algumas dificuldades.<\/p>\n

Infec\u00e7\u00f5es precoces podem n\u00e3o resultar em afrouxamento dos implantes cimentados,<\/p>\n

enquanto nas tardias ou cr\u00f4nicas s\u00e3o geralmente associados com afrouxamento s\u00e9ptico.<\/p>\n

Embora seja relativamente f\u00e1cil remover uma haste lisa do manto de cimento, a remo\u00e7\u00e3o<\/p>\n

do manto de cimento solidamente fixo exige instrumental especial e experi\u00eancia para<\/p>\n

evitar comprometer a extremidade superior do f\u00eamur. Uma possibilidade \u00e9 a osteotomia<\/p>\n

trocant\u00e9rica estendida. Todo esfor\u00e7o deve ser feito para remover todo o cimento \u00f3sseo<\/p>\n

devido ao aumento do risco de recorr\u00eancia da infec\u00e7\u00e3o quando uma grande quantidade<\/p>\n

de cimento \u00f3sseo contaminado \u00e9 deixado para tr\u00e1s1, 2,3.<\/p>\n

\"espacador-de-cimento3\"<\/a><\/p>\n

O uso de espa\u00e7adores articulados tempor\u00e1rio tem-se tornado a t\u00e9cnica padr\u00e3o nos<\/p>\n

protocolos de revis\u00e3o em duas etapas. O espa\u00e7ador mant\u00e9m o comprimento do membro<\/p>\n

e proporciona fun\u00e7\u00e3o articular, impedindo a retra\u00e7\u00e3o dos tecidos. Espa\u00e7adores articulados<\/p>\n

com antibi\u00f3tico associado t\u00eam apresentado elevados n\u00edveis terap\u00eauticos por at\u00e9<\/p>\n

quatro meses. Em decorr\u00eancia de tais vantagens, a revis\u00e3o torna-se mais f\u00e1cil.<\/p>\n

Existem no mercado espa\u00e7adores pr\u00e9-moldados. O emprego destes facilita o intraoperat\u00f3rio,<\/p>\n

principalmente pela possibilidade do uso de instrumental para testes de estabilidade<\/p>\n

e tamanho. Devemos estar atentos \u00e0 limita\u00e7\u00e3o de tamanhos dos espa\u00e7adores<\/p>\n

pr\u00e9-moldados. Diferentemente dos implantes convencionais, n\u00e3o dispomos da totalidade<\/p>\n

dos tamanhos necess\u00e1rios.<\/p>\n

Para adequa\u00e7\u00e3o do tamanho da por\u00e7\u00e3o cef\u00e1lica, realizamos moldagem manual com<\/p>\n

cimento, aumentando o volume do componente (fig.4)1,5.<\/p>\n

Nas situa\u00e7\u00f5es em que n\u00e3o dispomos do espa\u00e7ador pr\u00e9-moldado, podemos confeccion\u00e1-<\/p>\n

lo de forma totalmente manual, utilizando estrutura interna (fio de Kirschner e\/ou<\/p>\n

haste de Kuntcher) com o cuidado de estabelecimento de off-set adequado.<\/p>\n

Ap\u00f3s a adequa\u00e7\u00e3o do tamanho e testes de estabilidade em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 altura do componente,<\/p>\n

realizamos a fixa\u00e7\u00e3o do implante somente na por\u00e7\u00e3o femoral proximal com<\/p>\n

cimento, em aproximadamente 1 cm proximal. Utilizamos cabo de cerclagem proximal<\/p>\n

para redu\u00e7\u00e3o da osteotomia (fig.5).<\/p>\n

Ap\u00f3s o posicionamento final do implante, realizamos o fechamento por planos de<\/p>\n

forma an\u00e1loga \u00e0 t\u00e9cnica convencional.<\/p>\n

\"espacador-de-cimento4\"<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

CUIDADOS P\u00d3S-OPERAT\u00d3RIOS<\/strong><\/p>\n

Devemos sempre deixar claro ao paciente que o espa\u00e7ador n\u00e3o \u00e9 um implante convencional.<\/p>\n

Desta forma, para evitarmos complica\u00e7\u00f5es relacionadas com a estabilidade e<\/p>\n

comprometimento do estoque \u00f3sseo residual, \u00e9 fundamental a restri\u00e7\u00e3o total da carga no<\/p>\n

membro operado, bem como evitar amplitudes de movimento exageradas.<\/p>\n

COMENT\u00c1RIOS<\/strong><\/p>\n

Embora a cirurgia em um est\u00e1gio ainda \u00e9 popular em alguns centros europeus, a<\/p>\n

revis\u00e3o em dois est\u00e1gios predomina na Am\u00e9rica do Norte. Os resultados das duas fases,<\/p>\n

com espa\u00e7adores e antibi\u00f3tico, t\u00eam sido claramente melhores na literatura. 1,5<\/p>\n

Complica\u00e7\u00f5es a essa t\u00e9cnica s\u00e3o descritos como fratura e luxa\u00e7\u00e3o do implante,<\/p>\n

embora com taxas aceit\u00e1veis de cada um associadas \u00e0 erradica\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o t\u00eam sido<\/p>\n

relatados.1,4,5<\/p>\n

Durante o intervalo entre as fases, os antibi\u00f3ticos intravenosos devem ser administrados<\/p>\n

sob a supervis\u00e3o de um consultor de doen\u00e7as infecciosas. Excelentes resultados,<\/p>\n

incluindo as taxas de cura da infec\u00e7\u00e3o entre 90% a 95. No entanto, a dura\u00e7\u00e3o ideal de<\/p>\n

antibi\u00f3ticos intravenosos e orais ou n\u00e3o foi estabelecido, apesar dos muitos relatos.1,2,5<\/p>\n

Refer\u00eancias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

1. Callaghan, John J.; Rosenberg, Aaron G.; Rubash, Harry E.ed Adult Hip, The, 20Edition. Lippincott Williams & Wilkins,\u00a02007<\/p>\n

2. Fitzgerald RH. The infected total hip arthroplasty: current concepts in treatment. In: Welch RB, ed. The Hip: Proceedings\u00a0of the Twelfth Open Scientific Meeting of the Hip Society. St. Louis: CV Mosby; 1984.<\/p>\n

3. Buchholz HW, Elson RA, Engelbrecht E, Lodenkamper H, Rottger J, Siegel F. Management of deep infection of total hip\u00a0replacement. J Bone Joint Surg Br. 1981;63:342-53.<\/p>\n

4. Lieberman JR, Callaway GH, Salvati EA, et al. Treatment of the infected total hip arthroplasty with a two-stage reimplantation\u00a0protocol. Clin Orthop. 1994;301:205-212.<\/p>\n

5. Cabrita HB et al . Prospective study of the treatment of infected hip arthroplasties with or without the use of an antibioticloaded\u00a0cement spacer. Clinics, S\u00e3o Paulo, v. 62, n. 2, 2007.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Maur\u00edcio Morita Sugiyama1, Marcelo Itiro Takano2, Lauro Cardozo\u00a0Magalh\u00e3es Filho1, Daniel Arruda Mello1, Rodrigo Moretti Arantes2, Richard\u00a0Armelin Borger2, Rubens Salem Franco2, Roberto Dantas Queiroz3. 1. Estagi\u00e1rio do grupo do quadril do servi\u00e7o de ortopedia e traumatologia do HSPE – IAMPE 2. Medico assistente do grupo do quadril do servi\u00e7o de ortopedia e traumatologia do HSPE – […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1537,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[71,70],"class_list":["post-329","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-quadril","tag-artroplastia-total-de-quadril","tag-espacador-de-cimento","cat-8-id","has_thumb"],"yoast_head":"\nUtiliza\u00e7\u00e3o de \u201cEspa\u00e7ador de Cimento\u201d para o Tratamento de Artroplastia Total de Quadril Infectada - Centro de Estudos de Ortopedia HSPE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Utiliza\u00e7\u00e3o de \u201cEspa\u00e7ador de Cimento\u201d para o Tratamento de Artroplastia Total de Quadril Infectada - Centro de Estudos de Ortopedia HSPE\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Maur\u00edcio Morita Sugiyama1, Marcelo Itiro Takano2, Lauro Cardozo\u00a0Magalh\u00e3es Filho1, Daniel Arruda Mello1, Rodrigo Moretti Arantes2, Richard\u00a0Armelin Borger2, Rubens Salem Franco2, Roberto Dantas Queiroz3. 1. Estagi\u00e1rio do grupo do quadril do servi\u00e7o de ortopedia e traumatologia do HSPE – IAMPE 2. Medico assistente do grupo do quadril do servi\u00e7o de ortopedia e traumatologia do HSPE – […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Centro de Estudos de Ortopedia HSPE\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2013-12-16T22:25:59+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2018-11-26T21:07:21+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/espacador-de-cimento.png\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"285\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"239\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/png\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"admin\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"admin\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. tempo de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/\"},\"author\":{\"name\":\"admin\",\"@id\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/#\/schema\/person\/aab3d26db29560d3384ef6a19bb606bd\"},\"headline\":\"Utiliza\u00e7\u00e3o de \u201cEspa\u00e7ador de Cimento\u201d para o Tratamento de Artroplastia Total de Quadril Infectada\",\"datePublished\":\"2013-12-16T22:25:59+00:00\",\"dateModified\":\"2018-11-26T21:07:21+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/\"},\"wordCount\":1200,\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/espacador-de-cimento.png\",\"keywords\":[\"artroplastia total de quadril\",\"espa\u00e7ador de cimento\"],\"articleSection\":[\"Quadril\"],\"inLanguage\":\"pt-BR\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/\",\"url\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/\",\"name\":\"Utiliza\u00e7\u00e3o de \u201cEspa\u00e7ador de Cimento\u201d para o Tratamento de Artroplastia Total de Quadril Infectada - Centro de Estudos de Ortopedia HSPE\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/espacador-de-cimento.png\",\"datePublished\":\"2013-12-16T22:25:59+00:00\",\"dateModified\":\"2018-11-26T21:07:21+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/#\/schema\/person\/aab3d26db29560d3384ef6a19bb606bd\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/espacador-de-cimento.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/espacador-de-cimento.png\",\"width\":285,\"height\":239},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Utiliza\u00e7\u00e3o de \u201cEspa\u00e7ador de Cimento\u201d para o Tratamento de Artroplastia Total de Quadril Infectada\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/#website\",\"url\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/\",\"name\":\"Centro de Estudos de Ortopedia HSPE\",\"description\":\"Hospital do Servidor P\u00fablico Estadual de SP\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pt-BR\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/#\/schema\/person\/aab3d26db29560d3384ef6a19bb606bd\",\"name\":\"admin\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/d7cc558668bde336a573b10919299d22c9140fd196c9bbe590317a5f08448df9?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/d7cc558668bde336a573b10919299d22c9140fd196c9bbe590317a5f08448df9?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/d7cc558668bde336a573b10919299d22c9140fd196c9bbe590317a5f08448df9?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"admin\"},\"url\":\"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/author\/admin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Utiliza\u00e7\u00e3o de \u201cEspa\u00e7ador de Cimento\u201d para o Tratamento de Artroplastia Total de Quadril Infectada - Centro de Estudos de Ortopedia HSPE","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/","og_locale":"pt_BR","og_type":"article","og_title":"Utiliza\u00e7\u00e3o de \u201cEspa\u00e7ador de Cimento\u201d para o Tratamento de Artroplastia Total de Quadril Infectada - Centro de Estudos de Ortopedia HSPE","og_description":"Maur\u00edcio Morita Sugiyama1, Marcelo Itiro Takano2, Lauro Cardozo\u00a0Magalh\u00e3es Filho1, Daniel Arruda Mello1, Rodrigo Moretti Arantes2, Richard\u00a0Armelin Borger2, Rubens Salem Franco2, Roberto Dantas Queiroz3. 1. Estagi\u00e1rio do grupo do quadril do servi\u00e7o de ortopedia e traumatologia do HSPE – IAMPE 2. Medico assistente do grupo do quadril do servi\u00e7o de ortopedia e traumatologia do HSPE – […]","og_url":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/","og_site_name":"Centro de Estudos de Ortopedia HSPE","article_published_time":"2013-12-16T22:25:59+00:00","article_modified_time":"2018-11-26T21:07:21+00:00","og_image":[{"width":285,"height":239,"url":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/espacador-de-cimento.png","type":"image\/png"}],"author":"admin","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Escrito por":"admin","Est. tempo de leitura":"6 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/"},"author":{"name":"admin","@id":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/#\/schema\/person\/aab3d26db29560d3384ef6a19bb606bd"},"headline":"Utiliza\u00e7\u00e3o de \u201cEspa\u00e7ador de Cimento\u201d para o Tratamento de Artroplastia Total de Quadril Infectada","datePublished":"2013-12-16T22:25:59+00:00","dateModified":"2018-11-26T21:07:21+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/"},"wordCount":1200,"image":{"@id":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/espacador-de-cimento.png","keywords":["artroplastia total de quadril","espa\u00e7ador de cimento"],"articleSection":["Quadril"],"inLanguage":"pt-BR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/","url":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/","name":"Utiliza\u00e7\u00e3o de \u201cEspa\u00e7ador de Cimento\u201d para o Tratamento de Artroplastia Total de Quadril Infectada - Centro de Estudos de Ortopedia HSPE","isPartOf":{"@id":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/espacador-de-cimento.png","datePublished":"2013-12-16T22:25:59+00:00","dateModified":"2018-11-26T21:07:21+00:00","author":{"@id":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/#\/schema\/person\/aab3d26db29560d3384ef6a19bb606bd"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/#primaryimage","url":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/espacador-de-cimento.png","contentUrl":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/espacador-de-cimento.png","width":285,"height":239},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/utilizacao-de-espacador-de-cimento-para-o-tratamento-de-artroplastia-total-de-quadril-infectada\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Utiliza\u00e7\u00e3o de \u201cEspa\u00e7ador de Cimento\u201d para o Tratamento de Artroplastia Total de Quadril Infectada"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/#website","url":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/","name":"Centro de Estudos de Ortopedia HSPE","description":"Hospital do Servidor P\u00fablico Estadual de SP","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pt-BR"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/#\/schema\/person\/aab3d26db29560d3384ef6a19bb606bd","name":"admin","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/d7cc558668bde336a573b10919299d22c9140fd196c9bbe590317a5f08448df9?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/d7cc558668bde336a573b10919299d22c9140fd196c9bbe590317a5f08448df9?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/d7cc558668bde336a573b10919299d22c9140fd196c9bbe590317a5f08448df9?s=96&d=mm&r=g","caption":"admin"},"url":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/author\/admin\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":338,"href":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329\/revisions\/338"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1537"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=329"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortopediahspe.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}